CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS DE LA PIEL DEL PENE. Autor Carlos Reyes.

REVISIÓN BIBLIOGRAFICA DE

Histological characteristics of the penis skin: A literature review.

Carlos Reyes M. D.
Escuela Latinoamericana De Medicina Sexual
FUNDACELAC. Universidad De Carabobo
Diplomado En Medicina Sexual
Julio 2018

ABSTRACT
El pene es un órgano único en el cuerpo humano, con características duales de reproducción y excreción, dicho órgano posee un envoltorio de piel, que aunque tiene características parecidas al resto de los tegumentos superficiales del cuerpo muestras ciertas características que lo hacen un órgano único, el glande, parte sumamente vascularizada y carente de túnica albugínea posee una dermis modificada con fibras musculares lisas que hacen de esta ultima un aparato que aplica compresión y así hacer del pene un órgano eréctil. El prepucio por su parte muestra características duales entre su exterior e interior, carente de fibras colágenos en la dermis reticular este órgano de tipo cutáneo compensa esta carencia con fibras elásticas en toda su extensión. EL prepucio a su vez carente de glándulas comunes de la piel posee las glándulas prepuciales o de Tyson.

The penis is a unique organ in the human body, with dual characteristics of excretion and reproduction, this organ is enveloped by skin, which even after having a lot of similarities with the remaining teguments from the body, it has certain characteristics which make it unique, the Glans, an highly vascularized part and lacking of tunica albuginea has a modified dermis with smooth muscular fibers which make of this one a system which compress and make of the Glans an erectile organ. The prepuce shows dual characteristics between its inner and outer layer, lacking of collagen fibers within the reticular dermis this cutaneous-type organ compensates this shortage with elastic fibers along its structure. The prepuce doesn’t have common glands found on the thin skin; in change it has special sebaceous glands called Tyson Glands.

Palabras clave: Pene, glande, prepucio, piel, Tyson.
INTRODUCCIÓN.

El pene, órgano asimétrico, único en el ser humano, cumple funciones conjuntas de sistema de excreción urinaria y como falo reproductivo al momento de la copulación entre parejas, siendo un órgano sumamente complejo, con variaciones de irrigación e inervación únicas en todo el cuerpo.
El pene es una estructura cuyo origen embriológico proviene de la porción distal del intestino fetal rudimentario o cloaca, quien formará estructuras indiferenciadas como lo son el tubérculo y protuberancias genitales, el estimulo hormonal proveniente de los testículos fetales y el aumento en los niveles de testosterona convertirán a estos en el sistema reproductor masculino en un futuro. El tubérculo genital se alarga y durante su desarrollo se cierran los pliegues uretrales laterales que formarán el rafe del pene, recubierto así por una capa de ectodermo que será la piel. La porción distal del tubérculo genital se convertirá en el glande y a las 12 semanas recibe una invaginación ectodérmica cuya piel será el prepucio. Todo este proceso mediado por los genes HOX, FGF y Shh (Moore, 2013).

La piel de la base del pene es fina, pigmentada y con vellos terminales gruesos en su base y finos en el resto de su recorrido, las variaciones más importantes se encuentran en el prepucio y el glande, temas que se abordarán más adelante.

MÉTODO.

A través de una revisión bibliográfica de medios impresos, revistas digitales y artículos en línea se busca resumir por esta vía algunas de las características más importantes en la disposición de la piel del pene, cabe destacar que los medios o datos sobre este tema no son abordados con frecuencia en la literatura histológica y ha sido necesario buscar en medios externos a esto para poder recaudar dicha información.

RESULTADOS.

El pene carece de tejido subcutáneo graso, ya que los adipocitos son sustituidos por tejido conjuntivo laxo, incluso en individuos obesos. (Geneser, Bruel, Christensen, Tranun-Jensen & Qvortrup, 2014). En posición superior o inferior a este tejido conjuntivo están las fascias superficial y profunda del pene, Fascia de Dartos y Buck respectivamente. La primera compuesta principalmente por fibras musculares lisas que contienen los vasos sanguíneos y linfáticos junto a las estructuras nerviosas superficiales del pene, esta fascia se continúa a su vez con las fascias abdominal inferior, femoral y escrotal. La fascia profunda o de Buck tiene una disposición de fibras elásticas muy unidas que la hace fuerte, esta recubre las estructuras eréctiles y separa la vena dorsal superficial del pene de la vena dorsal profunda del pene. Este tejido conjuntivo antes mencionado no se extiende hasta el glande ya que el mismo está desprovisto de este (Quartey, 2006).

Ya habiendo hablado del pene como una unidad se tomarán el glande y el prepucio como temas importantes a tratar durante esta revisión.

GLANDE
La piel del glande tiene un epitelio poliestratificado plano queratinizado, su estrato basal contiene melanina el cual le da al glande su coloración característica, el resto de las capas de la epidermis están compuestas por 4 o 5 capas de células poliédricas correspondientes al estrato espinoso, un estrato granuloso de células cargadas con queratohialina y una capa cornea delgada. Por su parte la dermis se encuentra sumamente vascularizada y a lo largo de las papilas dérmicas se encuentran terminaciones nerviosas de Meissner y Krause, estas últimas en mayor cantidad (Huaraz, Bravo & Vilcaromero, 1999). Las terminaciones de Meissner poseen una función de mecanorreceptores de adaptación rápida que reaccionan incluso ante estímulos táctiles muy débiles como presión y contacto, mientras que los corpúsculos de Krause son bulbos encapsulados, variante modificada de las terminaciones de Meissner capaces de percibir el frio. (Geneser et al., 2014).
Por debajo de la dermis del glande no existe túnica albugínea a diferencia del resto del pene; el glande tiene variaciones que van a diferenciarlo en tres zonas, una distal, una media y otra proximal, la distal con una serie de fibras colágenos y elásticas circulares, que junto al plexo de venas anastomosadas en su interior cumplen con una función similar a la túnica albugínea al formar un tejido eréctil de este, además en toda su extensión se observan múltiples terminaciones de Pacini, en 2014 Geneser et al. Establece que las terminación de Pacini son mecanocreceptores de respuesta rápida frecuentemente encontrados en manos y pies, con la capacidad de percibir vibraciones; una zona media en donde las fibras elásticas y colágenos son más estrechas, con mayor numero de fibras musculares lisas y vasos arteriales y venosos modificados; y por ultimo una zona proximal en la inmediaciones de la corona del glande, las fibras se presentan más laxas y los vasos sanguíneos más amplios, recordando que a este punto se continuaría en su profundidad con la túnica albugínea (Huaraz et al., 1999).

En su parte más profunda la uretra transita al glande por el cuerpo esponjoso, desembocando en este ultimo a través del meato urinario, cabe destacar que la uretra en su recorrido por el glande tiene variaciones en su epitelio, ya que en su parte proximal tiene un epitelio poliestratificado cilíndrico, en los tercios medios y distales sufre un cambio a poliestratificado plano no queratinizado, por último a nivel del meato uretral comparte su histología con el glande al tener un epitelio poliestratificado plano poco queratinizado (Huaraz et al., 1999).
PREPUCIO
El prepucio tiene dos capas, una externa con características similares a la piel y una interna similar a una mucosa. La primera varía de la piel común por factores como la falta de trabeculas colágenas en la dermis reticular, la cual es sustituida por fibras elásticas de gran cantidad y densidad, además de poseer escasos vellos, folículos pilosos, melanocitos, glándulas sudoríparas y sebáceas. En contra parte la capa interna tiene una estructura similar a mucosas como la boca o la vagina, tanto desde el punto de vista macro como micro y al igual que la anterior carece de la capa de fibras colágenos en la dermis reticular, aunque posee mayor número de fibras elásticas que la piel externa del prepucio, cabe destacar que esta carece de glándulas sudoríparas, vellos y folículos pilosos, además de melanocitos (Truncali et al., 2005).
Las glándulas sebáceas en la capa interna del prepucio al igual que en el glande muestran características diferentes, estas glándulas prepuciales o glándulas de Tyson, secretan una sustancia sebácea que junto a la descamación de la piel genera el conocido esmegma (Geneser et al., 2014). Estás glándulas encontradas en mamíferos suelen producir feromonas, sin embargo esto último no ha sido demostrado en humanos y su función podría ser meramente lubricante en nuestra especie.

DISCUSIÓN
A nivel bibliográfico el tema de la piel del pene no es un tema muy abordado y de hecho se recomienda a posibles lectores la importancia de estudiar un mayor número de muestras histológicas y hacer más y mejor contenido acerca de este tema, ya que esto podría facilitar en un futuro las discusión de variables histológicas entre individuos y su posible repercusión en las patologías genitales de orden dermatológico.
Revisión Bibliográfica por
Carlos Reyes M.D.

Diplomante de Medicina Sexual de la Escuela Latinoamericana de Medicina Sexual.
Este artículo fue presentado dentro de las actividades académicas de la diplomatura de la escuela latinoamericana de medicina sexual @Eslamsex en convenio con la Universidad de Carabobo a través @FUNDACELAC

BIBLIOGRAFÍA

Moore, K. (2013) Embriología Clínica. 9na edición. España: Elsevier
Geneser, F., Bruel, A., Christensen, E., Tranun-Jensen, J., & Qvortrup, K. (2014) Geneser Histología (4° ed.) Buenos Aires, Argentina: Panamericana.
Quartey J.K. (2006) Anatomy and Blood Supply of the Urethra and Penis. In: Schreiter F., Jordan G. (eds) Urethral Reconstructive Surgery. Springer, Berlin, Heidelberg
Huaraz, F., Bravo, Y., Vilcaromero, M (1993). Estudio Histologico e Histoquimico del Glande del Pene Humano. Anales de la Facultad de Medicina, 60 (3-1999), 199-203. Recuperado de http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/anales/v60_n3/pdf/a08v60n3.pdf
Truncali, D., Binguli, F., Talim, B., Surucu, S., Sahin, F., & Aslan, G. (2005). Histologic Characteristics of the Human Prepuce Pertaining to its Clinical Behavior as a Dual Graft. Annals of Plastic Surgery, 54(2), 191-195. doi:10.1097/01.sap.0000141939.42990.70

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

Conectando a %s