Sexo oral e infecciones de transmisión sexual con manifestaciones clínicas en cavidad oral y genitales masculinos. Maria Aguirre

Dra. María D. Aguirre Hernández

Escuela Latinoamericana de Medicina Sexual

FUNDACELAC. Universidad de Carabobo

Diplomado en Medicina Sexual

Julio 2018

El sexo oral es una práctica común realizada por parejas sexualmente activas, del mismo o diferente género, de diferentes grupos etarios, incluso por adolescente (Kumar, 2015) . Un 85% de los adultos sexualmente activos (entre los 18 y 44 años) lo practican. (Centers for Disease Control and Prevention,2016). Muchas personas consideran el sexo oral como una alternativa segura al no haber riesgo de embarazo. Y el principal problema del sexo oral sin protección, es que la mayoría de las enfermedades son asintomáticas.

La felación, que proviene del latín fellatio, es una forma de sexo oral que consiste lamer o chupar el pene y el escroto. (Kumar, 2015). Práctica que se ha llevado a cabo en las civilizaciones desde el principio de los tiempos. El aumento del riesgo de infección se relaciona con la ausencia de barreras de protección.

El sexo oro-genital es una ruta de transmisión de infecciones que puede afectar la cavidad oral, el aparato respiratorio y el aparato reproductivo. Sin embargo, aunque el sexo oral posee un menor riesgo de diseminación de enfermedades con respecto a la práctica genital o anal, la felación posee mayor riesgo que el cunnilingus por estar asociada principalmente a la transmisión de la gonorrea.( Centers for Disease Control and Prevention,2016)

Las enfermedades de transmisión sexual en cavidad oral y en genitales masculinos puede darse de la siguiente forma:

• Contagio directo de cavidad oral u orofaringe por contacto con genital masculino de pareja infectada

• Contagio de genital masculino por contacto con cavidad oral u orofaringe de pareja infectada

• Contagio en ambas áreas al mismo tiempo

Cavidad Oral

La cavidad oral es una ventana para infecciones de todo tipo. Las condiciones de higiene, la integridad de los tejidos y la respuesta inmunológica determinan la aparición de enfermedades.

Las enfermedades de transmisión sexual oro-genital (felación), se diseminan a través de secreciones preeyaculatorias, semen y sangre. (Saini, 2010). Cuando existe perdida de continuidad de las mucosas a través de heridas, enfermedades del periodonto que producen sangramiento, aftas o abrasiones; las infecciones son capaces de alcanzar el torrente sanguíneo diseminando la enfermedad.

Saliva

La saliva tiene una menor capacidad de transmisión de enfermedades, gracias a su contenido de inmunoglobulinas , enzimas, proteínas salivales y la flora bacteriana que impide el establecimiento de infecciones. Sin embargo, esta capacidad protectora puede reducirse en casos de inmunosupresión permitiendo la entrada de agentes patógenos. (Unidad de la Mujer, 2015)

Enfermedades Virales

Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH)

El VIH puede estar presente en fluidos preeyaculatorios, semen , así como en la saliva y sangre (Scully, 2000). Aunque el riesgo de diseminación por vía orogenital es menor que la vía vaginal o anal.

Los signos iniciales de infección pueden no aparecer por varios años. Al tratarse de una enfermedad que ataca el sistema inmune, específicamente a las células CD4, las manifestaciones clínicas suelen ser la respuesta a infecciones secundarias.

Virus de Papiloma humano (VPH)

Es la infección más común producto de la práctica del sexo oral. Puede ser asintomática. Cuando se presentan las lesiones en boca, se presentan frecuentemente en la orofaringe. En los genitales pueden presentarse verrugas. Estas lesiones suelen desaparecer, sin embargo, la persistencia de las lesiones está relacionada con estados inmunológicos afectados. Incluso, en poblaciones que agrupan mayor cantidad de factores de riesgo se ha encontrado una correlación con el carcinoma de células escamosas. (Candotto, 2017)

Herpes

Es causada por el virus del herpes simple, que comúnmente origina ulceraciones en los genitales. Existen 2 tipos : el tipo 1 que afecta principalmente los labios produciendo úlceras bucales, y el tipo 2 que ocasiona ampollas en los genitales. (Saini, 2010)

Hepatitis

La hepatitis B se transmite principalmente por inoculación de sangre infectada, y se han encontrado rastros del virus en semen y saliva, pero no ha sido probada su transmisión a través del sexo oral. (Escobar, 2016).

Enfermedades Bacterianas

Gonorrea

Es una enfermedad de origen bacteriano (Neisseria gonorrhoeae). Por lo general cursa de manera asintomática, sobre todo en mujeres. Los síntomas pueden aparecer al cabo de una semana. Produce inflamación de la garganta, sensación de ardor al orinar y secreciones amarilla, blanca o verde del pene. (Edward, 1998)

Sífilis

Se transmite fácilmente a través del contacto con ulceraciones llamadas chancro sifilítico que se encuentra tanto en la boca como en el pene. El chancro sifilítico es una ulceración indolora, redondeada, superficial que aparece en una etapa temprana de la infección, y puede permitir la diseminación de otras infecciones como el VIH. La sífilis no tratada en una etapa tardía puede producir daños en el sistema nervioso, corazón , ojos. (Escobar, 2016)

Chlamydia

Afecta principalmente a la vagina, pero puede presentarse en genitales masculinos y en garganta. Los principales síntomas son secreciones o incluso sangramiento del pene, ardor al orinar, dolor o inflamación testicular, inflamación de garganta. (Edwards, 1998)

Uretritis no específica

Puede ser producida por chlamydia, micoplasma o ureoplasma. Se caracteriza por la presencia de un flujo genital de color claro o cristalino y secreción uretral, con poca sensación de dolor. En el hombre produce síntomas de uretritis, con secreción y ardor miccional. Las complicaciones de la uretritis producida por chlamydia son prostatitis, epididimitis. (Saini, 2010)

Una complicación de la uretritis debida a la infección es la llamada inflamación reactiva de las articulaciones (artritis). En ocasiones, ésta va acompañada de una conjuntivitis. En una evolución simultánea, se presenta una enfermedad autoinmune denominada síndrome de Reiter. (Onmeda, 2017)

Prevención

Aunque se ha demostrado que el sexo oral representa una vía de contagio de menor riesgo que el sexo vaginal o anal, debe considerarse el uso de barreras que eviten el paso de los fluidos, así como protectores dentales de látex y condones. (Genne, 2013).

La mayoría enfermedades de transmisión sexual, cursan de forma asintomática en una fase inicial, por lo que es importante realizar chequeos periódicos , sobre todo en poblaciones expuestas a factores de riesgo.

Conclusión

El sexo oral posee una alta prevalencia en jóvenes, incluso antes de tener relaciones sexuales que incluyan la penetración. La creencia de que es una práctica más segura origina que cada vez más se realice. Sin embargo, los riesgos se incrementan debido al aumento de la promiscuidad en la sociedad actual y debido al desconocimiento del potencial peligro de infecciones que implica la práctica del sexo oral sin barreras de protección.

Esta monografía fue presentada dentro de las actividades académicas de la diplomatura de la Escuela latinoamericana de Medicina Sexual en convenio con la Universidad de Carabobo (FUNDACELAC).

Autora:

Dra. María D. Aguirre H.

Odontólogo especialista en Ortopedia Funcional y Ortodoncia UC

Profesora de Postgrado de la Facultad de Odontología UC

Miembro activo de la Sociedad Venezolana de Ortodoncia

World Federation of Orthodontists

Latin American Association of Orthodontists

MEAW technique and research foundation

Instagram : @draaguirreh

Correo electrónico : maguirreh@gmail.com

Referencias bibliográficas

1. Candotto, D. Lauritano, M. Nardone M. Baggi, L. Arcuri, C. Gatto, R. Gaudio, F. Spardari, F. Carcini, F. (2017). HPV infection in the oral cavity: epidemiology, clinical manifestations and relationship with oral cancer. v. ORAL & Implantology – Anno X – N. 3, 209-220

2. Centers for Disease Control and Prevention. (2016). Recuperado de https://www.cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm

3. Edwards, S. y Carne, C. (1998). Oral sex and the transmission of non-viral STIs. Review. Sex. Transm Inf . 74 .95–100

4. Escobar, S. (8 de septiembre del 2016) Los riesgos del sexo Oral. [Mensaje en un blog]. Recuperado de https://cuidateplus.marca.com/sexualidad/pareja/2016/09/08/riesgos-sexo-oral-114382.html

5. Genne, D. y cols. (2013). Unprotected fellatio: what are the risks? Rev. Med. Suisse. 2013 Oct 9;9(401):1828-31

6. López, C. Pérez, G. (2005) . Infecciones Orales. Apuntes Eusalud. Tema 24. 266-280

7. Redacción Onmeda. (6 de abril de 2017). Enfermedades de transmisión sexual. [Mensaje en un blog]. Recuperado de https://www.onmeda.es/enfermedades/enfermedades_autoinmunes.html

8. Saini, R. Saini, S. Sharma, S. (2010). Oral Sex, Oral Health and Orogenital Infections. J Glob Infect Dis. Jan-Apr; 2(1): 57–62.

9. Scully, C. Poter, S. (2000). HIV topic update: oro-genital transmission of HIV . Review. Oral Diseases 6, 92–98

10. Unidad de la Mujer. [Enero del 2015]. Enfermedades de transmisión sexual que se contagian a través de la saliva. [Mensaje de un blog] Recuperado de (http://www.unidaddelamujer.es/enfermedades-de-transmision-sexual-que-se-contagian-a-traves-de-la-saliva/

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

Conectando a %s