Saliva y Sexo. María Aguirre

ARTÍCULO DE REVISIÓN

SALIVA Y SEXO

María Aguirre.

Escuela Latinoamericana De Medicina Sexual

FUNDACELAC. Universidad De Carabobo

Diplomado En Medicina Sexual

Agosto del 2018.

RESÚMEN

El presente artículo trata de la composición y función de la saliva. La saliva cumple un importante rol protector de la inmunidad así como en el mantenimiento de la integridad de los tejidos de la cavidad oral. Adicionalmente, se ha demostrado que la saliva cumple un papel en la sexualidad humana. Se ha descubierto que la saliva posee cierta cantidad de testosterona que induce a un incremento del deseo sexual . Actualmente se habla del uso de la saliva como lubricante durante la actividad sexual y es por ello que puede actuar como vehículo de múltiples enfermedades de transmisión sexual.

Palabras clave: saliva, buffer, mucosa, antimicrobiano, sexo oral.

INTRODUCCIÓN.

La saliva es un líquido que humedece la cavidad bucal, es secretada por todas las glándulas salivales más específicamente de las glándulas salivales mayores en el 93% de su volumen y de las menores en el 7% restante, las cuales se extienden por todas as regiones de la boca excepto en la encía y en la porción anterior del paladar duro. Es estéril cuando sale de las glándulas salivales, pero deja de serlo inmediatamente cuando se mezcla con el fluido crevicular, restos alimenticios, microorganismos y células descamadas de la mucosa oral. Aproximadamente el ser humano excreta de 1 a 1,5 L de saliva diariamente, constituyendo una de las secreciones más abundantes del ser humano . (Castañeda, 2012). Durante la vida de una persona se generan aproximadamente 43,800 litros. Esta cantidad de saliva es variable. La secreción puede ir disminuyendo conforme aumenta la edad, y debido enfermedades o tratamientos . La saliva cumple una función vital en la integridad de los tejidos orales, además de participar en la limpieza de residuos de alimentos y bacterias. Posee un efecto amortiguador del pH, por lo que actúa en la remineralización del esmalte, tiene poder antibacterial, antiviral y antimicótico. Además su efecto lubricante y su contenido enzimático permite formar el bolo alimenticio, interviniendo también en su transporte al esófago a través de la deglución. La producción óptima de cantidades adecuadas de saliva permite una pronunciación adecuada de las palabras.

Helen Fisher (2013) a través de la Universidad de Rutgert reveló que la saliva contiene pequeñas cantidades de testosterona que aumentan el deseo sexual. La saliva se ha utilizado como lubricante durante el acto sexual, y durante la felación y cunnilingus puede ser vehículo para la transmisión de enfermedades.

GLÁNDULAS SALIVALES

La saliva es segregada por glándulas salivales mayores (80-90%) y glándulas salivales menores (5-10%).Las glándulas salivales están formadas por células acinares y ductales, las células acinares de la parótida producen una secreción esencialmente serosa y en ella se sintetiza mayoritariamente la alfa amilasa, esta glándula produce menos calcio que la submandibular. Las mucinas proceden, sobre todo, de las glándulas submandibular y sublingual y las proteínas ricas en prolina e histatina de la parótida y de la submandibular. Las glándulas salivales menores son esencialmente mucosas. La secreción es controlada por el sistema nervioso autónomo a través de sistemas de transducción de señales de estimulación del receptor para el transporte de iones y secreción de proteínas. Los volúmenes de secreción dependen del tipo y la duración estímulo. Volúmenes mayores se registran cuando hay estimulación colinérgica. El mayor volumen salival se produce antes, durante y después de las comidas, alcanza su pico máximo alrededor del medio día y disminuye de forma muy considerable por la noche, durante el sueño. (Dodds, 2005)

Los nervios autónomos parasimpáticos y simpáticos regulan la actividad de secreción de la glándula salival. El sentido del gusto, estímulos táctiles de la lengua, mucosa oral y estímulos propioceptivos de los músculos masticatorios y del ligamento periodontal, incitan a los núcleos salivales inferiores y superiores dentro del cerebro. Estos núcleos están también influenciados por la corteza cerebral. Estas influencias neurológicas son secundarias al estado psicológico y producen variaciones en la tasa del flujo salival en reposo. Los estímulos positivos que se producen durante la fase de excitación sexual producen un aumento en la segregación de saliva. (Landerror, 2017)

COMPOSICIÓN

Elementos Inorgánicos de la Saliva

La saliva se encuentra en forma iónica o no iónica. La secreción primaria esta compuesta por un ultrafiltrado plasmático isotónico, el cual, es dependiente de la reabsorción de sodio y cloruro que en el sistema ductal resulta como una secreción altamente hipotónica. Ésta última facilita el gusto. El bicarbonato permite su acción buffer, mientras que el calcio y el fosfato mantienen la integridad de los dientes. El pH y la composición iónica puede influenciar la actividad de ciertos componentes orgánicos. Como por ejemplo, la acción de la lisozima está influenciada por electrolitos y aniones salivales de menor densidad.

Elementos Orgánicos de la Saliva

La concentración de proteínas en el fluido salival es alrededor de 200mg/mL, lo cual representa cerca del 3% de la concentración de proteínas del plasma. Este porcentaje incluye enzimas, inmunoglobulinas, glicoproteínas y albúminas. Los investigadores han identificado 309 proteínas en la saliva total. Más de 95% corresponde a las principales familias de proteínas que incluyen: proteínas ricas en prolina, alfa-amilasa salival, mucinas, aglutininas, cistatinas, histatinas y estaterinas. Juegan un rol muy importante en la dinámica de la cavidad bucal puesto que se les atribuyen propiedades antimicrobianas y antifúngicas, participan en la lubricación y mantenimiento de la integridad de la mucosa, contribuyen a aumentar la capacidad buffer y promueven la remineralización, además de participar en los procesos fisiológicos de deglución, digestión, fonación y gusto. (Castañeda, 2012)

FUNCIONES DE LA SALIVA

1.- Lubricación

El mayor componente de la saliva es el agua que junto a las mucinas y glicoproteínas lubrican las mucosas de la cavidad oral. Las mucinas aportan la viscoelasticidad a la saliva evitando la deshidratación e irritación de las mucosas. También modulan selectivamente la adhesión de los microorganismos a las superficies de los tejidos orales, lo que contribuye al control de la colonización de bacterias y hongos. La masticación, la deglución y la fonación se producen por el efecto lubricante de la saliva. La saliva ayuda a formar el bolo alimenticio que será luego deglutido . Entre las enzimas de la saliva destaca la alfa-amilasa o ptialina, la cual se encarga de iniciar la digestión de los hidratos de carbono.

2.- Limpieza o aclaramiento salival

La saliva diluye los substratos bacterianos y azúcares ingeridos. Se encuentra estrechamente vinculado a la tasa de flujo salival, ya que una tasa de flujo salival disminuida trae como consecuencia que la capacidad de lavado o aclaración de los azúcares en saliva sea menor, aumentando la presencia de lesiones cariosas. El aclaramiento salival es más rápido en unas zonas de la boca que en otras, los lugares más cercanos a la salida de los conductos de las glándulas salivales mayores muestran un rápido aclaramiento o lavado salival. (Castañeda, 2012)

3.- Efecto tampón o buffer

La saliva interviene en la neutralización de los ácidos de la placa bacteriana. Existen mecanismos tampón específicos como son los sistemas del bicarbonato, el fosfato y algunas proteínas, los cuales además de éste efecto, proporcionan las condiciones idóneas para eliminar ciertos componentes bacterianos que necesitan un pH muy bajo para sobrevivir. El tampón ácido carbónico/bicarbonato ejerce su acción sobre todo cuando aumenta el flujo salival estimulado. El tampón fosfato, juega un papel fundamental en situaciones de flujo salival bajo, por encima de un pH de 6 la saliva está sobresaturada de fosfato con respecto a la hidroxiapatita del esmalte dentario, cuando el pH se reduce por debajo del pH crítico (5,5), la hidroxiapatita comienza a disolverse, y los fosfatos liberados

tratan de restablecer el equilibrio perdido, lo que dependerá en última instancia del contenido de iones de fosfato y calcio del medio circundante. Algunas proteínas como las histatinas o la sialina, así como algunos productos alcalinos generados por la actividad metabólica de las bacterias sobre os aminoácidos, péptidos, proteínas y urea también son importantes en el control del pH salival. (Llena Puy, 2006)

4.- Acción antimicrobiana

La saliva ayuda a mantener el equilibrio de la microbiota oral, las IgA actúan como anticuerpos salivales, cuya función es participar en la agregación bacteriana y prevenir su adhesión a los tejidos duros y blandos de la cavidad oral. Existen tambien IgG en el fluido crevicular. Las proteínas más importantes implicadas en el mantenimiento de los ecosistemas orales son: las proteínas ricas en prolina, lisozima, lactoferrina, peroxidasas, aglutininas, e histidina, así como la inmunoglobulina A secretora y las inmunoglubulinas G y M. La acción antimicrobiana de la saliva evita principalmente la formación de la caries y el establecimiento de la enfermedad periodontal, pero también interviene en la defensa contra virus como el Virus de Papiloma Humano (VPH), Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), herpes, hepatitis B o C, etc. O en infecciones bacterianas de transmisión sexual como la gonorrea, sífilis y chlamydia.

5.- Formación de la película adquirida

La película adquirida salival, o simplemente película adquirida , es una delgada membrana biológica que se deposita en la superficie de los elementos dentarios, como resultado de la adsorción de proteínas y glucoproteínas contenidas en la saliva y el líquido crevicular, así como también otras provenientes de productos microbianos y celulares. La adsorción de dichas biomoléculas no ocurre exclusivamente sobre tejido adamantino, sino que existe en todas las superficies bucales (cemento, mucosas, epitelio bucal queratinizado y no queratinizado), aparatos protésicos y restauraciones, cada una de ellas de composición química diferente (Francia, 2006). Esta membrana proteica desempeña importantes funciones relacionadas con la integridad del diente. Debido a su permeabilidad selectiva, regula la llegada al esmalte de ácidos procedentes de la alimentación o formados durante el metabolismo microbiano, previniendo de tal modo la desmineralización a la superficie dental de, así como también provee un medio para el intercambio de iones calcio, fosfatos y fluoruros durante los procesos de remineralización. Sin embargo, también puede proveer de sitios de adhesión a microorganismos formadores de placa bacteriana, la cual produce las afecciones de mayor prevalencia en la cavidad oral: caries y enfermedad periodontal.

6.- Remineralización

Los factores que regulan el equilibrio de la hidroxiapatita del esmalte dentario son el pH y la concentración de iones libres de calcio, fosfato y flúor. La saliva, y también la placa, especialmente la placa extracelular que se encuentra en íntimo contacto con el diente, se encuentra sobresaturada de iones calcio, fosfato e hidroxilo. Además en las personas que hacen un aporte adecuado de fluoruros, sobre todo mediante el uso de dentífricos fluorados, tanto en la saliva como la placa, contienen abundante cantidad de este ion. Por otro lado, algunas proteínas tienen la capacidad de unirse a la hidroxiapatita inhibiendo la precipitación de calcio y fosfato de forma espontánea y manteniendo así la integridad del cristal. De este modo se comportan las proteínas ricas en prolina, las estaterinas, las histatinas y las cistatinas. La acción de algunas proteasas bacterianas y de la calicreína salival, alteran este proceso de regulación. (Llena Puy, 2006)

7.- Función digestiva

La α-amilasa en una enzima digestiva presente en la saliva involucrada en la formación del bolo alimenticio. Su función biológica es dividir el almidón en maltosa, maltotriosa y dextrinas. Esta enzima se considera que es un buen indicador del correcto funcionamiento de las glándulas salivales. (Castañeda, 2012)

8.- Reparación de los tejidos

La saliva es un factor clave que contribuye con alta eficiencia a la reparación y curación de las heridas. En un estudio realizado por Torres (2017), en FASEB (Federation of American Societies for Experimental Biology) Journal revela que el péptido salival histatina-1 ayuda en la reparación de heridas. La Histatina-1 es un péptido antimicrobiano que se encuentra en altas concentraciones en la saliva humana. Se ha reportado que promueve la migración de queratinocitos y fibroblastos orales, así como la angiogénesis.

SALIVA Y SEXO

Un estudio realizado por la antropóloga Helen Fisher (2013) a través de la Universidad de Rutgert reveló que la saliva contiene pequeñas cantidades de testosterona que aumentan el deseo sexual. El sentido del gusto es un factor clave en los mecanismos sexuales, ya que la química entre dos personas se potencia cuando mezclan sus salivas, prueban su piel y fluidos: semen y sudor. Se ha hablado del uso de la saliva como lubricante natural durante el acto sexual, sin embargo expertos señalan que la saliva sólo es un lubricante para los besos y el sexo oral, no para la penetración vaginal o anal, ya que es de absorción rápida y los volúmenes requeridos serían demasiados. Por ello, terminaría irritando los tejidos por la fricción. Adicionalmente los microorganismos, impurezas y un pH con propiedades buffer pueden terminar irritando aún más la mucosa anal o vaginal, permitiendo el establecimiento de infecciones. Tomando en consideración también, que la saliva es un vehículo para infecciones de transmisión sexual como lo son la hepatitis B y C, el VPH, herpes , gonorrea, sífilis, etc. (Serrano, 2018 )

La cavidad oral es una ventana para infecciones de todo tipo. Las condiciones de higiene, la integridad de los tejidos y la respuesta inmunológica determinan la aparición de enfermedades. Las enfermedades de transmisión sexual oro-genital, se diseminan a través de secreciones preeyaculatorias, semen y sangre. (Saini, 2010). Cuando existe perdida de continuidad de las mucosas a través de heridas, enfermedades del periodonto que producen sangramiento, aftas o abrasiones; las infecciones son capaces de alcanzar el torrente sanguíneo diseminando la enfermedad.

La saliva tiene una menor capacidad de transmisión de enfermedades, gracias a su contenido de inmunoglobulinas , enzimas, proteínas salivales y la flora bacteriana que impide el establecimiento de infecciones. Sin embargo, esta capacidad protectora puede reducirse en casos de inmunosupresión permitiendo la entrada de agentes patógenos. (Unidad de la Mujer, 2015)

Referencias Bibliograficas

• Castañeda, A. Moya, G. Características y propiedades físico-químicas de la Saliva: una revisión. p. 102-113 Revista UtaSalud, 2012.

• Fisher, H. Brown, L. Acevedo, B. Neural Correlates of Four Broad Temperament Dimensions: Testing Predictions for a Novel Construct of Personality. Ploss One Journal. Noviembre, 2013

• Dodds, M. Johnson, D. Yeh, C. Health benefits of saliva: a review. P 223-233. Journal of Dentistry, 2005.

• Landerror, T. (28 de agosto del 2013) Salivation – animal instinct or body reaction to arousal? [Mensaje en un blog]. Recuperado de (https://cesaesteoare.wordpress.com/2013/08/28/salivation-animal-instinct-or-body-reaction-to-arousal/)

• Llena Puy, C. La saliva en el mantenimiento de la salud oral y como ayuda en el diagnóstico de algunas patologías. P 449-455. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2006

• Francia, M. Lissera, R. Batellino, J. Película adquirida salival: revisión de la literatura. Acta Odontológica Venezolana, 2006

• Torres, P y cols. The salivary peptide histatin-1 promotes endothelial cell adhesion, migration, and angiogenesis. The FASEB Journal, Julio 2017

• Serrano, F. (17 de junio del 2018). Saliva No!!! Lubricantes prohibidos. [Mensaje en un blog]. Recuperado de (https://www.instagram.com/p/BkJHImLgWaD/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=viv51xojmwlh)

• Saini, R. Saini, S. Sharma, S. (2010). Oral Sex, Oral Health and Orogenital Infections. J Glob Infect Dis. Jan-Apr; 2(1): 57–62.

• Unidad de la Mujer. [Enero del 2015]. Enfermedades de transmisión sexual que se contagian a través de la saliva. [Mensaje de un blog] Recuperado de (http://www.unidaddelamujer.es/enfermedades-de-transmision-sexual-que-se-contagian-a-traves-de-la-saliva/

María D. Aguirre H, Diplomante de la Escuela Latinoamericana de Medicina Sexual. Este artículo fue analizado dentro de las actividades académicas de la diplomatura de la escuela latinoamericana de medicina sexual @Eslamsex en convenio con la Universidad de Carabobo a través @FUNDACELAC |Tutor, Profesor: Dr. Fernando Serrano MD.

VITA

Dra. María D. Aguirre H.

Odontólogo especialista en Ortopedia Funcional y Ortodoncia UC

Profesora de Postgrado de la Facultad de Odontología UC

Miembro activo de la Sociedad Venezolana de Ortodoncia

World Federation of Orthodontists

Latin American Association of Orthodontists

MEAW technique and research foundation

Instagram : @draaguirreh

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